Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: новая альтернатива в лечении депрессии
Наш мозг – это сложнейший оркестр, где каждый инструмент должен играть слаженно и в нужной тональности. А представьте, что этот оркестр сбивается с ритма: одни инструменты замолкают, другие – фальшивят, а дирижер теряет контроль над музыкой, и вместо гармоничной симфонии звучит тяжелый и неразборчивый гул. Именно так можно представить себе депрессию.
Говоря серьезно, депрессия – это системный сбой в работе мозга, затрагивающий нейрохимические, структурные и функциональные уровни его организации:
Нарушается химический баланс
Мозг перестает правильно передавать сигналы. Ключевые нейромедиаторы – серотонин, норадреналин и дофамин – словно истощаются или плохо улавливаются клетками.
Меняются важные связи
Страдают не только химические сигналы, но и сами «провода». Нейронные сети, особенно те, что связывают лобные доли (центр управления, планирования
и эмоционального контроля) с более глубокими структурами, отвечающими за инстинкты и настроение, начинают работать неэффективно.
Лобные доли «снижают активность»
Участки в лобной коре, особенно префронтальная зона, которая отвечает за целеполагание, волю и подавление негативных импульсов, словно впадают в спячку.
Их энергопотребление и активность падают, из-за чего человеку становится трудно принимать решения, чувствовать удовольствие или хоть что-то планировать.
Центры страха и тревоги работают на износ
В то время как «командный центр» (лобные доли) бездействует, более древние зоны мозга, такие как миндалина, отвечающая за страх и тревогу, могут, наоборот, становиться гиперактивными, заставляя человека постоянно ощущать беспокойство и безнадежность.
Когда стандартное лечение депрессии дает сбой
Первой линией защиты в этой сложной ситуации, конечно, являются медикаменты и психотерапия. Они помогают многим, «перенастраивая» химию мозга и формируя новые модели мышления. Но что делать, если эта схема не работает? Если лекарства не приносят облегчения или их побочные эффекты (сонливость, увеличение веса, апатия) становятся невыносимыми? В этой ситуации пациент и врач оказываются в тупике, который раньше было очень сложно преодолеть.
ТМС – новое слово в лечении депрессии
Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТМС) – новая альтернатива в лечении депрессии. Это неинвазивный и безопасный метод, который можно назвать настоящим прорывом в лечении депрессии. Его история началась еще в 1985 году, когда процедура ТМС была предложена как щадящая альтернатива электросудорожной терапии (ЭСТ). В отличие от ЭСТ, ТМС обладает ключевыми преимуществами: применяемые импульсы не достигают судорожного порога, метод не вызывает снижения когнитивных функций и обеспечивает высокоточное, целенаправленное воздействие.
Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: физика, настраивающая биологию
Представьте аппарат, который с помощью безболезненных магнитных импульсов «настраивает» активность определенных зон вашего мозга. Это и делает транскраниальная магнитная стимуляция.
Короткие магнитные импульсы создают переменное магнитное поле, которое вызывает
в поверхностных слоях коры мозга слабый электрический ток. Он и воздействуют на нейроны, заставляя их работать в нужном ритме. В зависимости от задачи, ТМС может как «разбудить» заторможенные участки, так и, наоборот, успокоить излишне активные.
Гармонизация всего «оркестра» мозга
Ключевой мишенью в лечении депрессии с помощью процедуры ТМС стала дорсолатеральная префронтальная кора (ДЛПК) – область, играющая центральную роль в регуляции эмоций, когнитивного контроля и настроения. Она идеально подходит для стимуляции благодаря своему поверхностному расположению и мощным связям с другими глубокими структурами мозга. Поэтому процедура ТМС не просто точечно стимулирует одну зону, а запускает цепную реакцию. Магнитные импульсы нормализуют работу целых нейросетей, отвечающих за настроение, мотивацию
и принятие решений (лимбической системы, фронто-стриарных путей). Выходит, транскраниальная магнитная стимуляция мозга не «чинит» одну деталь, а гармонизирует работу всего «оркестра» – ключевых систем мозга, вышедших из строя при депрессии.
Процедура ТМС – доказанная эффективность для лечения депрессии
Сегодня магнитная стимуляция – это не экспериментальная терапия, а научно обоснованный стандарт. После неоднократных исследований в 2008 году ТМС была одобрена FDA (US Food and Drug Administration) для лечения депрессии.
Современные протоколы лечения депрессии с помощью процедуры ТМС относятся к высшей категории доказательности (уровень А). А это значит, что их эффективность и безопасность подтверждены множеством серьезных международных исследований.
Согласно результатам клинических исследований, эффективность магнитной стимуляции при фармакорезистентных формах депрессии достигает 50%, при различных ее типах ремиссии достигает каждый второй пациент.
Лечение депрессии магнитным стимулятором Neuro-МSX
Neuro-МSX – прибор нового поколения от компании Нейрософт для транскраниальной магнитной стимуляции мозга, которая применяется в лечении
и реабилитации пациентов с неврологическими и психическими нарушениями.
Основные преимущества Neuro-МSX:
1. Новое поколение охлаждаемых индукторов
Для защиты от перегрева используется усовершенствованная система охлаждения.
Вместо заполнения всего корпуса, жидкость в индукторах «Нейрософт» движется внутри обмотки, обеспечивая прямой отвод тепла. Это делает систему компактной и легкой, что значительно удобнее в клинической практике.
2. Высокая частота стимуляции
Магнитный стимулятор генерирует импульсы частотой до 150 Гц. Максимальная индукция
в базовой конфигурации достигается на 13-15 Гц, а с дополнительным блоком питания этот диапазон смещается до 25-30 Гц.
При этом на частоте 50 Гц система способна выдавать интенсивность 60%. Это важно, ведь порог моторного ответа у пациентов обычно находится на уровне ≤45%.
3. Интуитивный интерфейс и простое управление
Управление всем комплексом осуществляется с основного блока, на панели которого расположены все необходимые регуляторы и индикаторы параметров. Neuro-МSX также можно управлять
с компьютера через USB-подключение или в браузере с помощью встроенного Wi-Fi модуля.
4. Программное обеспечение «Нейро-МС.NET»
«Нейро-МС.NET» позволяет вести базу данных пациентов, управлять курсами и сеансами, проводить стимуляцию по заранее созданным программам. А также предлагает более 130 встроенных протоколов лечения и реабилитации, широкий набор опций как для поиска ПМО,
так и для картирования мозга.
Узнайте больше о лечении депрессии транскраниальной магнитной стимуляцией мозга в научных работах:
1. Терапевтическая транскраниальная магнитная стимуляция : практ. рук. для врачей / М. А. Пирамидов, И. С. Бакулин, А. Г. Пойдашева [и др.] ; под ред. М. А. Пирадова. - М. : Горячая линия - Телеком, 2025. - 367 с.
2. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрической и психоневрологической практике / А.А. Рагимова, Д.С. Петелин, Н.В. Захарова [и др.]. М.: Изд-во Сеченовского университета, 2022.
3. Войтенков В.Б., Екушева Е.В., Маслюкова А.В., Климкин А.В., Бедова М.А. Навигационная транскраниальная магнитная стимуляция: вопрос о точности. Медицинский алфавит. 2022;(21):27-31. doi.org/10.33667/2078-5631-2022-21-27-31
4. ТМС при депрессиях: клинические данные и потенциальные биомаркеры / Э. Э. Цукарэн [и др.]. - Текст : непосредственный // Психическое здоровье. - 2017. - №: 7. - С. 35-36.
5. Chen L, Thomas EHX, Kaewpijit P, Miljevic A, Hughes R, Hahn L, Kato Y, Gill S, Clarke P, Ng F, Paterson T, Giam A, Sarma S, Hoy KE, Galletly C, Fitzgerald PB. Accelerated theta burst stimulation for the treatment of depression: A randomised controlled trial. Brain Stimul. 2021 Sep-Oct;14(5):1095-1105. https://doi.org/10.1016/j.brs.2021.07.018
6. Piani M.C., Maggioni E., Delvecchio G., Brambilla P. Sustained attention alterations in major depressive disorder: A review of fMRI studies employing Go/ No-Go and CPT tasks. J Affect Disord. 2022; 303: 98–113. doi.org/10.1016/j. jad.2022.02.003
7. Cole E. J., Stimpson K. H. Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy for Treatment-Resistant Depression. Am J Psychiatry. 2020; 177 (8): 716–726. doi:10.1176/appi.ajp.2019.19070720
8. Maneeton B., Maneeton N., Woottiluk P., Likhitsathian S. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Antidepressants for the First Episode of Major Depressive Disorder. Curr Neuropharmacol. 2020; 18 (9): 852–860. doi:10.2174/1570159X18666200221113134
