ЭЭГ-обследование: показания и противопоказания

В зависимости от конкретного случая для постановки точного диагноза могут потребоваться различные виды ЭЭГ-исследований. К ним относятся:

• рутинная ЭЭГ,
• продолженный ЭЭГ-видеомониторинг,
• ЭЭГ в ПИТ,
• ОРИТ.

Показания для проведения ЭЭГ-обследования

Обследование ЭЭГ необходимо пациентам со следующими медицинскими проблемами или подозрением на них:

• Перенесенные черепно-мозговые травмы или нейрохирургические вмешательства.
• Нарушения кровообращения в мозге (например, инсульт).
• Подозрение на новообразования мозга.
• Случаи судорог или обмороков в анамнезе.
• Повторяющиеся головные боли и/или головокружения.
• Проблемы со сном (бессонница, частые ночные пробуждения, лунатизм).
• Менингит, энцефалит и другие заболевания мозговых оболочек.
• Задержка речевого и психомоторного развития у детей, заикание.
• Тики у детей.
• Детский церебральный паралич.

Применение ЭЭГ при некоторых из перечисленных заболеваний

Эпилепсия. Неоспоримо, что электроэнцефалография является важным элементом диагностики эпилепсии. Фактически, диагностические критерии ЭЭГ являются частью определения этого заболевания и его различных форм. В настоящее время ЭЭГ играет гораздо более значительную роль в диагностике, классификации форм эпилепсии и припадков, а также в выборе наиболее подходящего лечения и медикаментов, учитывая быстро растущее количество противоэпилептических препаратов и растущие доказательства того, что они могут принести больше вреда, чем само заболевание.

Нарушение сознания с судорогами и без судорог. Если диагноз эпилепсии еще не подтвержден, но случаются потери сознания неопределенного генеза, обследование ЭЭГ может быть полезным для определения и классификации причины таких нарушений.

Функциональные расстройства. Значительно расширилось использование электроэнцефалографов в области так называемых "функциональных" расстройств: невротических, психических, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений, психо-соматических заболеваний.

Черепно-мозговая травма. После черепно-мозговой травмы на ЭЭГ можно наблюдать различные изменения, начиная от спектральных, связанных с повреждением белого или серого вещества, до изменений "связности", то есть изменения в когерентности или корреляции, измеряемые в коре или между более отдаленными областями мозга, которые функционально связаны. Повреждения редко ограничиваются только белым или только серым веществом, часто могут быть смешанными. Существуют исследования, демонстрирующие корреляцию между количественными данными ЭЭГ и количественными данными МРТ, которые полезны в раскрытии природы влияния различных типов повреждений на ЭЭГ. Изменения ЭЭГ после травмы мозга спектрально различаются между повреждениями белого и серого вещества, что полезно для оценки характера повреждения с помощью ЭЭГ.

Новообразования головного мозга. Установлено, что электроэнцефалография в определенной степени является надежным методом определения поражений поверхностных частей полушарий головного мозга, несмотря на некоторые ограничения при диагностике более глубоких проблем, особенно опухолей задней черепной ямки. Роль ЭЭГ в выявлении очаговых церебральных проблем претерпела значительные изменения с тех пор, как появились КТ и МРТ, и используется как дополнение к данным методам. ЭЭГ оценивает функциональные изменения в состоянии пациента, особенно при судорогах и эпилепсии; она демонстрирует аспекты физиологии мозга, которые не отражаются при структурной нейровизуализации. Такие методы нейровизуализации, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная МРТ (фМРТ), способны отображать физиологические изменения, но они уступают ЭЭГ по временному разрешению. На сегодняшний день ЭЭГ является единственным способом непрерывного измерения церебральной функции головного мозга в течение определенного периода времени и является предпочтительным диагностическим тестом при судорогах и эпилепсии, которые часто встречаются при опухолях головного мозга.

Энцефалопатия. Поскольку эффективных методов диагностики и лечения энцефалопатии немного, клиницисты полагаются на данные, которые может предоставить ЭЭГ. ЭЭГ отображает ряд паттернов, которые указывают на серьезность повреждения мозга, возникновение иктальных осложнений и степень влияния различных сопутствующих причин на нарушенное сознание. Эти ЭЭГ-паттерны могут означать различные уровни сознания, фазы заболевания, этиологии и потенциальной обратимости.

Воспалительные заболевания головного мозга. При воспалительных заболеваниях головного мозга использование ЭЭГ в диагностике, лечении и последующем наблюдении ограничено из-за прогресса в технологии диагностической визуализации, хотя есть и некоторые исключения. ЭЭГ при воспалении тканей головного мозга может быть полностью нормальной, могут быть выявлены незначительные генерализованные или латерализованные аномалии или серьезное очаговое или генерализованное замедление, а также может содержать различные потенциально эпилептогенные аномалии или явные электрографические приступы с фокальным, латерализованным или генерализованным началом. Следовательно, многие считают, что большинство этих аномалий ЭЭГ неспецифичны, и имеет диагностическую и прогностическую ценность от низкой до умеренной, за исключением нескольких «сигнатурных» паттернов ЭЭГ, связанными с определенными заболеваниями и даже конкретными патогенами. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования на основе ЭЭГ, направленные на проверку прогностической и диагностической ценности ЭЭГ при инфекционных и воспалительных заболеваниях ЦНС.

Заболевания головного мозга, при которых может потребоваться проведение ЭЭГ:

• Менингоэнцефалит.
• Менингит.
• Энцефалит.
• Расстройства сна. Одним из показаний к ЭЭГ является обнаружение нарушений сна, включая бессонницу и расстройства, связанные со стрессом, в зависимости от тяжести нарушений.
• Инсульт. ЭЭГ обладает высокой точностью при выявлении церебральной ишемии, однако ограничено при использовании для оценки острого инсульта. Электрофизиологическая оценка в условиях острого инсульта может предоставить диагностическую информацию, которая дополняет то, что получено в результате поведенческого обследования. Проведение ЭЭГ в отделениях неотложной помощи может быть полезным для диагностики глобального острого ишемического инсульта на догоспитальном этапе.
• Коматозные состояния. ЭЭГ можно использовать для определения таламокортикальной функции у пациентов в коме, когда другие способы недоступны. Однократная запись ЭЭГ может помочь в классификации диагноза, а непрерывная или последовательная ЭЭГ позволяет отслеживать нестабильное состояние и оценивать эффект лечения. Наконец, ЭЭГ можно использовать для определения прогноза болезненных состояний, которые могут привести к гибели нейронов.

ЭЭГ широко используется в клинической практике в качестве метода диагностики. Показания к проведению ЭЭГ-исследования могут быть расширены в зависимости от цели исследования.

Противопоказания к проведению ЭЭГ-обследований

Четких противопоказаний к процедуре ЭЭГ нет. В некоторых случаях процедура может быть затруднена из-за открытых ран и повреждений, которые могут препятствовать прикреплению электродов, а также у маленьких детей и лиц с психическими заболеваниями, которым может быть трудно соблюдать необходимую неподвижность для оценки и правильной интерпретации результатов.

Абсолютным противопоказанием к регистрации ЭЭГ-активности в ответ на функциональную (нагрузочную) пробу с гипервентиляцией, является наличие у пациента болезни Мойамойа.

Относительные противопоказания к проведению ЭЭГ обследования:

• воспалительные изменения кожных покровов в местах установки электродов, датчиков, стимуляторов;
• указание в анамнезе на развитие у пациента нежелательных явлений при проведении фото-, аудио-, паттерн-, видео- или магнитной стимуляции;
• аллергические реакции на серебросодержащие соединения (при использовании электродов с такими соединениями);
• аллергические реакции на компоненты средств, использующихся при подготовке кожи пациента и фиксации электродов (токопроводящие гели и пасты, абразивная паста, медицинский пластырь);
• психические расстройства, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением.

Противопоказания к проведению ритмической фотостимуляции:

• кератит;
• послеоперационный период хирургического лечения глаз;
• недавняя отслойка сетчатки;
• мидриаз (расширение зрачков).

Противопоказания к проведению гипервентиляции:

• недавнее (в течение последних 12 месяцев) внутричерепное или субарахноидальное кровоизлияние или инфаркт миокарда;
• серповидноклеточная анемия;
• серьезные заболевания сердца (плохо контролируемая или нестабильная стенокардия);
• легочные заболевания (ХОБЛ, вызывающая у пациента одышку в покое);
• интракраниальная гипертензия;
• установленный диагноз болезни моямоя;
• ишемическая болезнь сердца (предшествующие инфаркт миокарда и стенокардия);
• известные стабильные цереброваскулярные заболевания;
• астма.

На нашем сайте Вы найдете широкий ассортимент электроэнцефалографов компании Нейрософт. Нейрософт уже более 25 лет производит оборудование для нейрофизиологии, которое успешно используется в медицинских учреждениях по всему миру.
Наша новинка - 39-канальный компьютерный электроэнцефалограф с функцией проведения ЭЭГ-видеомониторинга и ПСГ-исследований Нейрон-Спектр-65. Он позволяет проводить рутинные ЭЭГ-исследования, длительный ЭЭГ-видеомониторинг, регистрацию длиннолатентных и когнитивных вызванных потенциалов мозга, нейромониторинг, тренинги методом биологической обратной связи, регистрацию ЭЭГ с инвазивных электродов (предоперационный мониторинг). «Нейрон-Спектр-65» также используется в качестве стационарного полисомнографа экспертного класса.

Каталог электроэнцефалографов